Hva koster det å være syk? Egenandeler, frikort og taket på 3 278 kroner

Som sykmeldt betaler du de samme egenandelene som alle andre, men aldri mer enn 3 278 kroner i 2026 for tjenester som omfattes av frikortordningen. Når taket er nådd, får du frikort automatisk og slipper egenandeler resten av året.

Det finnes ingen egen fritaksregel for egenandeler fordi du er sykmeldt. Du betaler vanlig egenandel hos fastlegen, psykologen, fysioterapeuten og på sykehuset. Men utgiftene har et tak: Når du har betalt mer enn 3 278 kroner i godkjente egenandeler i 2026, får du frikort for helsetjenester innen tre uker, og resten av kalenderåret slipper du egenandeler for tjenester som omfattes av ordningen. Har du betalt mer enn taket, får du det overskytende tilbake automatisk. Erklæringer som Nav ber legen om, skal du ikke betale for i det hele tatt.

Hva koster legebesøkene?

Egenandelene er fastsatt i forskrift og er de samme over hele landet. Dette er de vanligste hos fastlegen og på legevakten, slik Helsenorge oppgir dem (oppdatert 1. august 2026):

Er fastlegen din spesialist i allmennmedisin, er egenandelen for en vanlig time på dagtid 235 kroner. En videotime koster det samme som en time med oppmøte.

Legen må ha avtale om direkte oppgjør med Helfo for at du skal betale bare egenandelen. Går du til en lege eller legespesialist uten slik avtale, må du betale hele regningen selv, og den teller ikke mot frikortet – også når du har henvisning fra fastlegen. Legen har plikt til å si fra før behandlingen starter.

Et regneeksempel: fra sykmelding til frikort

Tenk deg en kontormedarbeider på 39 år som blir sykmeldt med ryggplager i februar 2026. I løpet av våren har hun disse utgiftene hos fastlegen, som er spesialist i allmennmedisin, og på sykehuset:

• 7 konsultasjoner på dagtid: 7 × 235 = 1 645 kroner
• 3 forlengelser av sykmeldingen uten konsultasjon (enkel pasientkontakt): 3 × 64 = 192 kroner
• 3 blodprøver: 3 × 64 = 192 kroner
• Røntgen: 287 kroner
• 2 timer hos legespesialist: 2 × 443 = 886 kroner

Til sammen er det 3 202 kroner – 76 kroner under taket. Neste egenandel tar henne over grensen, og innen tre uker får hun frikort. Fysioterapi, psykolog, blå resept og pasientreiser teller i samme pott, så mange med en lengre sykmelding når taket tidligere enn de tror.

Taket gjelder per kalenderår. Fra 1. januar begynner du på null igjen, selv om du fortsatt er syk. Det er greit å ha med i budsjettet for vinteren: Har du nådd taket høsten 2026, kommer egenandelene tilbake i januar 2027.

Dette teller mot frikortet

Siden 2021 har det vært ett felles egenandelstak – det tidligere «tak 1» og «tak 2» finnes ikke lenger. Godkjente egenandeler for disse tjenestene teller med:

• lege, legevakt og legespesialist med avtale
• psykolog med avtale
• fysioterapeut med avtale
• poliklinikk på sykehus
• laboratorium og røntgeninstitutt
• legemidler, næringsmidler og medisinsk forbruksmateriell på blå resept
• reiser til og fra behandling (pasientreiser)
• opphold på rehabiliteringsinstitusjon
• noe tannbehandling: sykdommer og misdannelser i munn og kjeve og behandling av tannkjøttsykdom (periodontitt)

Behandlere og apotek rapporterer egenandelene til Helfo minst hver 14. dag, og de registreres automatisk på deg. Du kan følge med på hvor mye du har betalt under «Mine egenandeler» på Helsenorge. Ta likevel vare på kvitteringene, så du kan kontrollere at alt er kommet med.

Dette må du betale selv

En del utgifter er ikke godkjente egenandeler. De teller ikke mot taket, og du må betale dem også etter at du har fått frikort:

• Attester og erklæringer du trenger til andre enn Nav, for eksempel til et forsikringsselskap. Helsenorge nevner «utferdigelse av helseattester» blant utgiftene som ikke teller.
• Bandasjer, bedøvning og utstyr som brukes i behandlingen.
• Utskrift og oversending av journalen hos fastlegen.
• Behandling hos private uten avtale med det offentlige.
• Vanlig tannbehandling, og mellomlegget mellom det tannlegen tar og det folketrygden dekker. Tannleger bestemmer prisene selv.
• Legemidler på vanlig resept og reseptfrie legemidler.

Har du store utgifter til tannbehandling på grunn av sykdom, kan det i noen tilfeller gis stønad fra folketrygden. Helsenorge har en egen oversikt over hvem som betaler tannlegeregningen.

Sykmeldingen og legeerklæringene til Nav

Selve sykmeldingen koster ingenting ekstra. Den skrives i forbindelse med en konsultasjon, og da betaler du egenandelen for timen. Forlenger legen sykmeldingen uten en ny konsultasjon, regnes det som en enkel pasientkontakt med en egenandel på 64 kroner. Hvor ofte du må til legen for å forlenge sykmeldingen, er det legen som vurderer.

Ber Nav legen om en erklæring eller uttalelse for å vurdere saken din, skal du ikke betale noe. Folketrygdloven § 21-4 andre ledd sier at det ikke kan kreves betaling fra pasienten for erklæringer og uttalelser som Nav innhenter. Det gjelder også når saken din vurderes av Navs rådgivende lege og Nav ber fastlegen om flere opplysninger.

Hvem slipper egenandeler?

Noen grupper betaler ikke egenandel, eller betaler mindre. Sykmeldte er ikke blant dem, men noen av gruppene kan være aktuelle i husstanden din:

• Barn og ungdom under 18 år. Fra 1. august 2026 betaler heller ikke 16- og 17-åringer egenandel for tjenester i frikortordningen.
• Personer med godkjent yrkesskade for helsehjelp knyttet til skaden. Helfo kan gi full dekning når Nav har godkjent yrkesskaden. Se sykepenger ved yrkesskade.
• Minstepensjonister slipper egenandel på blå resept.
• Gravide på svangerskapskontroll.

Reiseutgifter, varige utgifter og hva Nav dekker

Reiser til behandling. Har du utgifter til å reise til og fra lege, fysioterapeut eller sykehus, søker du om dekning hos Pasientreiser på Helsenorge. Egenandelen for pasientreiser teller mot frikortet.

Reiser til jobben. Kan du jobbe, men ikke komme deg til arbeidsplassen på vanlig måte, kan Nav gi reisetilskudd i stedet for sykepenger. Det dekker nødvendige ekstra transportutgifter, for eksempel drosje i stedet for buss, tidligst fra dag 17 og høyst med det beløpet sykepengene ville vært (§ 8-14).

Varige ekstrautgifter. Grunnstønad fra Nav kan dekke ekstrautgifter når du har en varig sykdom, skade eller funksjonsnedsettelse. Den er ikke ment for en vanlig sykmeldingsperiode, men kan bli aktuell hvis sykdommen blir langvarig.

Ikke bland de to frikortene. Frikort for helsetjenester har ingenting med frikortet på skattekortet å gjøre. Skattekortets frikortgrense er 100 000 kroner i 2026 og handler om når du begynner å betale skatt.

Når helseutgiftene blir en belastning

Taket på 3 278 kroner er overkommelig for mange, men det kan være mye i en måned der inntekten allerede er presset, særlig hvis du har tannbehandling eller behandling hos private i tillegg. Ta egenandelene med i budsjettet for sykmeldingsperioden, gjerne fordelt på de månedene du venter flest timer og undersøkelser.

Er inntekten lav og du ikke klarer nødvendige utgifter, kan du søke økonomisk sosialhjelp fra Nav-kontoret, og kommunen vurderer konkret hva som dekkes. Sjekk samtidig om du har rett til bostøtte og andre ytelser ved lav inntekt.

Nettstedet gir ikke medisinske råd. Spørsmål om hvilken behandling du trenger, tar du med fastlegen, og Helsenorge har oversikt over rettighetene dine som pasient.