Fikk du avslag på sykepenger? Slik finner du grunnen og svarer på den

Nav avslår sykepenger når ett av vilkårene i folketrygdloven ikke er oppfylt – for eksempel at arbeidsuførheten ikke klart skyldes sykdom, at du har jobbet under fire uker eller at søknaden kom for sent. Paragrafen i vedtaket forteller hvilket vilkår det gjelder, og du har seks uker på å klage.

Nav kan bare avslå sykepenger når ett eller flere av vilkårene i folketrygdloven kapittel 8 ikke er oppfylt. Vedtaket skal si hvilket vilkår det gjelder, og det står som en paragraf – for eksempel § 8-4 om arbeidsuførhet eller § 8-2 om opptjeningstid. Den paragrafen er nøkkelen: den forteller hva Nav mener mangler, og dermed hva du må vise for å få et annet resultat. Du har seks uker på å klage fra vedtaket kom fram til deg (§ 21-12). Noen avslag kan rettes med ny dokumentasjon eller en ny søknad; andre er absolutte grenser som ingen klage kan endre.

Les vedtaket før du gjør noe annet

Et avslag er et enkeltvedtak. Det skal være begrunnet, vise til reglene det bygger på, nevne de faktiske forholdene Nav har lagt vekt på, og opplyse om klageadgang og klagefrist. Les det med tre spørsmål i hodet:

1. Hvilken paragraf viser Nav til? Det er vilkåret du må angripe.
2. Hvilke opplysninger bygger Nav på? En sykmelding, en uttalelse fra rådgivende lege, opplysninger fra arbeidsgiveren, inntekten i a-ordningen?
3. Er opplysningene riktige og fullstendige? Et avslag kan bygge på at noe mangler i saken, ikke på at Nav har vurdert alt og kommet til at du ikke har rett.

Er begrunnelsen uklar, kan du be om innsyn i dokumentene saken din bygger på (forvaltningsloven § 18). Mangler vedtaket begrunnelse, kan du kreve den – og da løper ikke klagefristen før begrunnelsen er kommet (forvaltningsloven §§ 24 og 29).

Grunnene til avslag – og hva du kan gjøre

§ 8-4: Når Nav mener du ikke er syk nok

Det mest krevende avslaget gjelder selve arbeidsuførheten. Loven sier at sykepenger ytes til den som er arbeidsufør på grunn av en funksjonsnedsettelse som «klart skyldes sykdom eller skade», og at arbeidsuførhet som skyldes sosiale eller økonomiske problemer, ikke gir rett.

Navs rundskriv nevner eksempler som sorg, samlivsbrudd, arbeidskonflikt, oppsigelse og økonomiske vansker. Slike livssituasjoner gir ikke rett til sykepenger i seg selv. Men blir du syk som følge av dem – for eksempel utvikler en depresjon etter et samlivsbrudd – kan du ha rett. Spørsmålet er om det er en sykdom som gjør deg arbeidsufør, ikke hva som utløste den.

Sykmeldingen er et sakkyndig råd til Nav, ikke en avgjørelse. Er det tvil, har Nav etter Høyesteretts syn både rett og plikt til å overprøve den. Ifølge rundskrivet skal saker der det ikke synes å foreligge objektivt påvisbare funn, som hovedregel legges fram for Navs rådgivende lege. Avslaget bygger da ofte på den uttalelsen.

Et eget poeng gjelder yrkesuførhet – at du er ute av stand til å gjøre akkurat den jobben du har, men kan gjøre annet arbeid. Det godtar Nav som hovedregel bare de første 8 til 12 ukene. Etter det kreves det som utgangspunkt at du er arbeidsufør i alt arbeid, med unntak blant annet når du venter på behandling eller har klare utsikter til å komme tilbake. Er det avklart at du ikke skal tilbake til jobben, for eksempel fordi arbeidsforholdet er sagt opp, kan Nav kreve generell arbeidsuførhet tidligere.

Svaret på et § 8-4-avslag er nesten alltid bedre medisinsk dokumentasjon: en erklæring fra fastlegen eller spesialisten som beskriver funn, funksjon og hvorfor du ikke kan jobbe. En diagnose alene er sjelden nok til å vise arbeidsuførhet i lovens forstand.

Opptjening, inntekt og medlemskap

Fire ukers opptjening (§ 8-2). Du må ha vært i arbeid i minst fire uker – 28 kalenderdager – rett før du ble syk. Arbeidsforholdet regnes fra ansettelsesdatoen, altså når lønnen begynner å løpe, ikke fra første fysiske arbeidsdag. Perioder med dagpenger, sykepenger, foreldrepenger, svangerskapspenger og pleie- og omsorgspenger teller som arbeid. Arbeidsavklaringspenger gjør det ikke. Har du to jobber og bare den ene har vart over 28 dager, er vilkåret likevel oppfylt. Sjekk regnestykket i vedtaket – se opptjeningstid for sykepenger.

Minsteinntekt (§ 8-3). Sykepengegrunnlaget må være minst halvparten av grunnbeløpet: 68 274,50 kroner i året fra 1. mai 2026. Grensen gjelder ikke i arbeidsgiverperioden. Er inntekten din feil registrert i a-ordningen, eller har du nylig fått høyere stillingsprosent, kan grunnlaget være satt for lavt – se minsteinntekten.

Alder. Mellom 67 og 70 år må inntekten være over 2G (273 098 kroner), og du kan få høyst 60 sykepengedager. Fra fylte 70 år gis det ikke sykepenger. Dette er absolutte grenser.

Medlemskap og opphold. Du må være medlem av folketrygden. Skal du utenfor EØS, krever det godkjenning fra Nav, og sykepengene kan da gis for høyst fire uker innenfor en periode på tolv måneder (§ 8-9). Nav skal ikke avslå bare fordi søknaden kom under eller etter reisen, men reisen må være avklart med arbeidsgiveren og den som sykmeldte deg.

Frister, sykmelding og maksdato

For sen søknad (§ 22-13). Nav betaler sykepenger for opptil tre måneder før den måneden søknaden kom fram. Er søknaden for oktober sendt i februar, er oktober tapt. Dette er et av de få avslagene som sjelden kan rettes, men regnestykket bør sjekkes. Se søknadsfristen for sykepenger.

Tilbakedatert sykmelding (§ 8-7). En sykmelding kan som hovedregel ikke gjelde for tiden før du var hos legen. Unntaket er når du var forhindret fra å oppsøke lege og det er godtgjort at du var arbeidsufør fra et tidligere tidspunkt. Nav praktiserer unntaket strengt. Har legen ikke begrunnet tilbakedateringen, kan en skriftlig begrunnelse fra legen endre utfallet – se tilbakedatert sykmelding.

Maksdato (§ 8-12). Har du fått sykepenger fra Nav i 248 dager i løpet av de siste tre årene, er retten brukt opp. Sjekk at Nav har talt riktig: arbeidsgiverperioden og dager med ferie teller ikke, men graderte dager teller som hele.

Når arbeidsgiveren sier nei i arbeidsgiverperioden

De første 16 dagene er det arbeidsgiveren som betaler. Bestrider arbeidsgiveren sykefraværet, tar Nav stilling når du søker om sykepengene. Nav oppgir fire måneders forventet saksbehandlingstid i slike saker. Tvister om rettigheter og plikter i arbeidsgiverperioden går ikke til Trygderetten, men til Ankenemnda for sykepenger i arbeidsgiverperioden, med en ankefrist på bare tre uker (§ 21-13).

Slik svarer du på avslaget

En klage som bare sier at du er uenig, gir Nav lite å jobbe med. Pek på det konkrete: vilkåret, hva som er feil eller mangler, og hva du legger ved. For eksempel:

Jeg klager på vedtaket datert 2. oktober 2026 om avslag på sykepenger etter folketrygdloven § 8-4. Nav har lagt til grunn at fraværet skyldes en konflikt på arbeidsplassen. Vedlagt erklæring fra fastlegen datert 14. oktober beskriver diagnosen, funnene og hvorfor jeg ikke kan utføre arbeidet. Jeg ber om at vedtaket endres slik at jeg får sykepenger fra 7. september 2026.

Fristen er seks uker fra vedtaket kom fram. Kom det fram tirsdag 6. oktober 2026, er siste frist tirsdag 17. november 2026. Du kan klage på sykepengevedtaket digitalt på nav.no, skriftlig eller muntlig.

Ble sykepengene stanset midt i et sykefravær, i stedet for avslått fra starten, gjelder egne saksbehandlingsregler. Nav skal da ha sendt forhåndsvarsel. Se stans av sykepenger.

Det er Nav som avgjør saken, og ingen kan love deg et bestemt utfall. Men et avslag er ikke siste ord. Tillitsvalgte kan ofte hjelpe med klagen, og du kan ha rett til fritt rettsråd hvis betalingsevnen din er inntil 5G (682 745 kroner).